外耳道癤是外耳道軟骨部毛囊、皮脂腺的化膿性細菌感染性疾病。一般因掏挖耳損傷皮膚或耳道進水，表皮軟化，細菌感染引起，多為單發(fā)，少數(shù)可為多發(fā)或?qū)野l(fā)。外耳道骨部沒有毛囊，不會發(fā)生外耳道癤，故該病又稱急性局限性外耳道炎。

診斷

一、現(xiàn)代醫(yī)學

1、主要癥狀為劇烈耳痛，咀嚼、張口及呵欠時疼痛加劇。重者耳痛放射至同側(cè)頭部，可有聽力減退。嬰幼兒不能主動陳述耳痛，表現(xiàn)為哭鬧不安，向患側(cè)臥時加重。尚可有體溫升高或腹瀉。

2、檢查時牽拉耳廓或按壓耳屏疼痛加重。外耳道軟骨部局限性紅腫，可見一個或多個半圓形隆起，觸痛明顯。發(fā)病4～5天后，癤腫成熟，頂部可見黃色膿點，破潰后可見稠純膿少許。

3、鼓膜正常或輕度充血，因外耳道腫脹，鼓膜常不易窺及。可有耳前、耳后或耳下淋巴結(jié)腫大，壓痛。

4、對反復屢發(fā)的病例，注意詢問有無糖尿病史，必要時查血糖。

5、嚴重病例可引起耳后軟組織腫脹，應與急性乳突炎鑒別。耳后淋巴結(jié)化膿引起的膿腫發(fā)生位置在乳突骨膜之上，要注意與耳后骨膜下膿腫鑒別。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和乳突X線攝片，不難區(qū)別。

二、中醫(yī)學

外耳道炎屬中醫(yī)“耳瘡”范疇，外耳道癤屬中醫(yī)“耳癤”范疇。兩病的病因大致相同，多由于挖耳損傷耳道，風熱之邪乘機侵襲，或因污水入耳，膿耳之膿液侵漬染毒而發(fā)?？酂岫聚眨鎾稘裥?，引動肝膽火熱循經(jīng)上乘，蒸灼耳道，壅遏經(jīng)脈，逆于肌膚而致耳道漫腫赤紅。

1、辨證依據(jù)：耳瘡、耳癤均發(fā)于耳道上，耳瘡疼痛較輕，局部呈彌漫性紅腫，或有滲液。耳癤疼痛較劇，耳道上局限性紅腫突起如椒目，或有膿頭。

2、臨床分型

耳部灼熱疼痛，張口、咀嚼或牽拉耳殼壓迫耳屏時疼痛加劇。查見耳道局限性紅腫，隆起如椒目，或彌漫性紅腫，表面有黃白色分泌物。全身癥候可見惡風發(fā)熱，頭痛，周身不適，舌質(zhì)紅苔白，脈浮數(shù)者為風熱邪毒型。

耳部疼痛較劇，痛引腮腦，耳前或耳后舋核腫大疼痛，如腫塞耳道，可出現(xiàn)暫時聽力減退。查見耳道局限紅腫，高突如半球狀，頂部可見黃色膿點，周圍肌膚紅赤，破后有少許膿血流出；耳瘡則漫腫紅赤為甚，兼見黃色滲液。全身癥候可有發(fā)熱或寒熱往來，口苦咽干，小便短黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)者為肝膽濕熱型。