耳眩暈一般指梅尼埃病，是一常見多發(fā)病。病因不明。其主要臨床特點(diǎn)是發(fā)作性眩暈，波動(dòng)性聽力減退和耳鳴。50歲左右易受累，男性較女性多見。90％左右單耳受累。病程長(zhǎng)短不一。其病理改變?yōu)槟っ月贩e水膨脹。反復(fù)發(fā)作的最終結(jié)局是導(dǎo)致不可逆的感覺神經(jīng)性聾。
診斷
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1、反復(fù)發(fā)作性眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，每次發(fā)作病程很少超過數(shù)周。發(fā)作間隙期健康。
2、眩暈發(fā)作時(shí)伴有耳鳴，聽力下降，有時(shí)耳悶，耳脹，重聽。眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐時(shí)，聽力改變常被忽略。
3、聽力檢查：純音測(cè)聽，早期聽力曲線為上升型，中期水平型，晚期為下降型感覺神經(jīng)性聾。發(fā)作期與間隙期聽力曲線呈波動(dòng)性，逐漸出現(xiàn)永久性聽力損害，這種損害為耳蝸型（有復(fù)響，無音衰）。
4、前庭功能檢查顯示為前庭終末器的病變。患側(cè)前庭功能減退或消失。部分患者可正常。
5、甘油試驗(yàn)：凡膜迷路積水均為陽(yáng)性。本試驗(yàn)陰性者，不能排除本病。
甘油試驗(yàn)方法：試驗(yàn)前5天，每天添鹽4克。上午測(cè)聽1次，然后按每公斤體重服50％醫(yī)用甘油2ml，每隔1小時(shí)測(cè)聽1次，共3次。250，500，1000Ｈｚ。如其中2個(gè)頻率氣導(dǎo)平均提高10ｄB或其中任何一個(gè)頻率提高15ｄB者為陽(yáng)性。
6、其它檢查
自發(fā)性眼震檢查：呈水平型，有快慢相。
自描聽力計(jì)測(cè)聽：聽力曲線多呈Ⅱ型。
鼓室聲順功能測(cè)定：90％左右聲順功能降低。
復(fù)響測(cè)定：蹬骨肌反射測(cè)定，短增量敏感指數(shù)測(cè)定，雙耳響度平衡試驗(yàn)均有復(fù)響。
耳蝸電圖檢查：ＳＰ/AＰ值增大約為0．3微伏以上。
前庭功能檢查：靜態(tài)平衡試驗(yàn)：包括閉目站立試驗(yàn)、直立伸臂試驗(yàn)等；動(dòng)態(tài)平衡試驗(yàn)：步行試驗(yàn)、原地踏步試驗(yàn)、錯(cuò)指物位試驗(yàn)等；前庭變溫試驗(yàn)：患側(cè)前庭功能減退，優(yōu)勢(shì)偏向健側(cè)；旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)等。
7、鑒別診斷：典型反復(fù)發(fā)作眩暈，耳鳴，波動(dòng)性聽力損害的病史，是診斷本病的主要依據(jù)。單耳聽力下降伴前庭功能減退，甘油試驗(yàn)陽(yáng)性更能確定其診斷。個(gè)別不典型或疑難病例，才需進(jìn)一步作上述有關(guān)檢查。在診斷時(shí)，應(yīng)判明是否為真性眩暈，并注意與良性位置性眩暈，伴有眩暈的突發(fā)性耳聾，迷路窗膜破裂，遲發(fā)性內(nèi)淋巴積水，前庭神經(jīng)元炎，頸性眩暈，椎基底動(dòng)脈供血不足等疾病鑒別。
二、中醫(yī)學(xué)
梅尼埃病屬中醫(yī)“耳眩暈”范疇。本病病因較復(fù)雜。有因腎虛精髓不足，髓?？仗?，耳竅失養(yǎng)所致；或因心脾虛弱，氣血虧少，兼升清降濁功能失職，清氣不能上奉頭部，上部氣血供養(yǎng)不足所致；或因腎陽(yáng)虛衰，不能溫化水液，水濕停聚，上泛清竅所致；或因肝氣郁結(jié)，化火生風(fēng)，風(fēng)火上擾清竅所致；或因脾失運(yùn)化，聚濕生痰，阻遏陽(yáng)氣，清陽(yáng)不升，濁陰不降，蒙蔽清竅所致。
1、辨證依據(jù)：眩暈突然發(fā)作，患者感天旋地轉(zhuǎn)，身體如要傾倒，并兼有耳鳴，耳聾，惡心嘔吐，不敢移動(dòng)體位，體位變動(dòng)時(shí)眩暈加重，以及自發(fā)性眼球震顫現(xiàn)象。
2、臨床分型
素有耳鳴，眩暈發(fā)作時(shí)耳鳴加重，聽力減退，兼見精神萎靡，腰膝酸軟，遺精多夢(mèng)，心煩失眠，記憶力差，手足心熱，舌質(zhì)紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)者為髓海不足型。
眩暈而面色蒼白，唇甲不華，或食少便溏，少氣懶言，動(dòng)則喘促，心悸，神疲倦怠，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)弱者為上氣不足型。
眩暈時(shí)心下悸動(dòng)，咳嗽咯痰稀白，腰痛背冷，肢體不溫，精神萎靡，夜尿頻而清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡白苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)弱者為寒水上泛型。
眩暈常因情緒波動(dòng)，心情不舒時(shí)眩暈加重，可伴頭痛，口苦咽干，目赤，胸脅苦滿，少寐多夢(mèng)，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)者為肝陽(yáng)上擾型。
眩暈而伴頭額脹重，胸中窒悶，嘔惡較甚，痰涎多，心悸，納差，倦怠，舌苔白膩，脈濡滑或弦者為痰濁中阻型。