外耳道異物是指異物不慎進(jìn)入外耳道所致?lián)p傷性疾病。

外耳道異物（foreign body in external auditory meatus）常見于兒童將豆類、小珠粒、火柴棒頭等各種小物塞入外耳道。成人可因創(chuàng)傷、彈片、泥土、木塊等，或耳病治療時(shí)誤留棉花、小紗條于外耳道。其它如夏季昆蟲可爬入或飛入外耳道內(nèi)形成異物。

臨床表現(xiàn)

因異物種類大小和部位而異。小而無阻塞、無刺激的異物，可長期存留無任何明顯癥狀。較大異物或植物性異物可遇潮濕而膨脹，阻塞外耳道影響聽力及耳鳴等。嚴(yán)重者可致外耳道炎，出現(xiàn)耳痛。異物接近鼓膜可壓迫鼓膜致耳鳴、眩暈，活動(dòng)昆蟲爬行騷動(dòng)時(shí)可引起難以忍受的不適，觸及鼓膜可致疼痛、耳鳴、甚至損傷鼓膜。檢查可見不同大小的異物存留于外耳道不同的位置。

癥狀體征

小而無刺激性的非生物性異物可長期存留于外耳道而不引起癥狀。一般異物愈大，愈接近鼓膜，癥狀愈不明顯?；罾ハx等動(dòng)物性異物可爬行騷動(dòng)，引起劇烈耳痛楚和噪聲，甚至可使病人驚恐不安。如在鼓膜處活動(dòng)，或可引起眩暈及耳鳴，豆類等植物性異物如遇稅膨脹、阻塞外耳道，可引起而悶膨感，而痛及聽力間，并可繼發(fā)外耳道炎，有些銳利堅(jiān)硬的異物可損傷鼓膜，有些異物偶可引起反射性咳嗽。

診斷依據(jù)

1.多見于兒童玩耍時(shí)誤將異物放入。成人多因挖耳或外傷所造成。偶可見小蟲等侵入。

2.異物大小及有無刺激性可引起不同的癥狀，如聽力減退、耳鳴、耳痛、頭痛、眩暈等癥狀。亦可繼發(fā)外耳道炎、中耳炎。

3.檢查可發(fā)現(xiàn)異物。

治療方案

根據(jù)異物性質(zhì)，形狀和位置的不同，采取不同的取出方法。異物位置未越過外耳道峽部、未塞緊外耳道者，可用耵聹鉤直接鉤出?；蛘哂猛舛罌_洗法沖出?；顒?dòng)性昆蟲類異物，先用氯仿、油類、酒精或殺蟲劑等滴入耳內(nèi)?；蛴媒幸颐训拿耷蛉糜谕舛罃?shù)分鐘，將昆蟲麻醉或殺死后用鑷子去除或沖洗排出。被水泡脹后的豆類異物，先用95％究竟滴耳，使其脫水收縮后，在行取出。如異物較大。且于外耳道深部嵌頓較緊者，須于局麻或全身麻醉下行耳內(nèi)或耳后切口。必要只還須鑿除部分骨性外耳道后壁，以取出異物。幼兒患者宜在短暫全麻下取出異物。以免因術(shù)中不合作造成損傷或?qū)愇锿葡蛏钐?。外耳道有繼發(fā)感染者，應(yīng)先行抗炎治療、待炎癥消退后再取異物，或取出異物后積極治療外耳道炎。

急救措施

能看到的異物的可用小鑷子夾出，膨脹的豆類異物，可先用95%的酒精滴耳，使其脫水縮小，然后再設(shè)法取出。小蟲入耳，滴入兩滴香油，將小蟲淹死，然后晃動(dòng)患側(cè)頭部，驅(qū)使小蟲掉出。如圓形小球，不能用鑷子取之，因其會(huì)使異物越夾越深，故即送醫(yī)院處理。

（1）如果是小昆蟲飛入耳中，可將病人帶到黑暗處用手電筒向耳中照射，或?qū)⒒级鷮?duì)向燈光，昆蟲往往自行向亮處飛出或爬出。

（2）若上法未能使小昆蟲退出，可將植物油類灌滿外耳道，令小蟲窒息 死亡。然后把有蟲體的耳朵朝下側(cè)臥，蟲體可從耳道內(nèi)掉出。也可用小鑷子 將蟲體取出或用水沖出。

（3）如果耳中塞。入的是豆類、珠子、玩具、鈕扣之類，用單腳頓跳幾 次，也可能令異物蹦出來。

（4）如黃豆、植物種子、花生米等可膨脹的異物入耳，可先滴入酒精，使之縮小，再倒出或取出。如屬非膨脹異物入耳，也可先向耳內(nèi)滴入植物油，然后患耳朝下，異物可能掉出。

（5）采用上述方法后，仍不能將異物取出者，應(yīng)盡快到醫(yī)院請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生來取。因異物在耳內(nèi)存留過久，可引起外耳道炎等。

預(yù)防

1、要常教育孩子不要把小東西向耳朵里亂塞。

2、成人必須戒掉用火柴桿及牙簽之類掏挖耳朵。

3、有了異物之后，立即到醫(yī)院里由醫(yī)生取出。

         4、取出異物之后的耳道，要注意保持其干燥與潔凈。