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          如何鑒別診斷突發(fā)性耳聾?
          時(shí)間:2021-01-09 瀏覽數(shù):4068 字體:

          根據(jù)上述病史、癥狀和各項(xiàng)檢查可以作出突聾的診斷。但應(yīng)盡可能作出病因診斷和鑒別診斷,以便及早進(jìn)行合理治療。尤應(yīng)與咽鼓管狹窄、梅尼埃病和聽神經(jīng)瘤相鑒別。

          (一)咽鼓管狹窄 不少突聾表現(xiàn)為低頻聽力下降,這些病人初發(fā)癥狀為耳悶及低調(diào)耳鳴,酷似咽鼓管狹窄,且通氣后又訴輕快感;此外突聾誘因-感冒也與咽鼓管狹窄或中耳卡他雷同;聽力檢查時(shí)如不正確使用骨導(dǎo)掩蔽,突聾病人常測(cè)出傳導(dǎo)性聽力曲線。因此,突聾可被誤診為咽鼓管狹窄以致延誤治療。還應(yīng)注意兩病可同時(shí)發(fā)生。

          (二)梅尼埃病 突聾病人常伴有眩暈,但不反覆發(fā)作,僅一次發(fā)作導(dǎo)致耳聾而終結(jié);無(wú)中低頻聽閾的動(dòng)態(tài)變化;重振現(xiàn)象陽(yáng)性率低。雖二者均可能有末梢前庭障礙,但突聾有時(shí)有方向交換性眼震,在發(fā)病3天內(nèi)可見迷路興奮期快相向患側(cè)的自發(fā)性眼震,其后轉(zhuǎn)向快相向健側(cè)的麻痹性眼震。梅尼埃病幾乎都有重振現(xiàn)象。

          (三)聽神經(jīng)瘤  復(fù)習(xí)文獻(xiàn),聽神經(jīng)瘤以突聾表現(xiàn)要比一般認(rèn)識(shí)的更常見。Berg報(bào)告133例聽神經(jīng)瘤中,17例主要表現(xiàn)為突聾,而且有4人在聽神經(jīng)瘤切除術(shù)前恢復(fù)了聽覺(jué)功能,他提出突聾病人,即使恢復(fù),也必須除外小腦橋腦角腫瘤的可能性。


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