外耳道炎指外耳道灼熱、疼痛、耳聞感,重者伴全身發(fā)熱、不適感,耳周淋巴結(jié)腫大。檢查可見外耳道彌漫性充血、腫脹,重者外耳道狹窄,皮膚潰爛。慢性外耳道炎外耳道不適和癢感,并有少量分泌物。
外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時(shí)易發(fā)病如挖耳、游泳進(jìn)水、化膿性中耳炎長期膿液的刺激等此外,有變應(yīng)體質(zhì)和糖尿病者易反復(fù)發(fā)作。常見致病菌為金黃色葡萄球菌鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。
外耳道炎是由細(xì)菌感染所致的外耳道皮膚的彌漫性炎癥,任何年齡均可發(fā)病。外耳道炎挖耳或異物損傷、藥物刺激、化膿性中耳炎的膿液或游泳、洗澡等水液浸漬,易引發(fā)急性外耳道炎。其它疾病如慢性化膿性中耳炎、貧血、維生素缺乏、糖尿病等亦可導(dǎo)致本病的發(fā)生。急性外耳道炎如治療不及時(shí)或不得當(dāng)會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。
外耳道癤時(shí)耳痛劇烈,張口咀嚼時(shí)加重,并可放射擊至同側(cè)頭部。多感全身不適,體溫或可微升。當(dāng)腫脹嚴(yán)重堵塞外耳道時(shí),可有耳鳴及吸力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛,外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后,外耳道內(nèi)積膿流出耳外,此時(shí)耳痛減輕。
外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫,應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史,發(fā)熱較明顯,無耳廓牽拉痛,而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血,膿液較多;X線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質(zhì)破壞。彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛,可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛,外耳道皮膚彌漫性紅腫,外耳道壁上可積聚分泌物,外耳道腔變窄,耳周淋巴結(jié)腫痛。慢性者耳發(fā)癢,少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑,分泌物積存,甚至可造成外耳道狹窄。
1、 急性彌漫性外耳道炎 發(fā)病初期耳內(nèi)有灼熱感,隨病情發(fā)展,耳內(nèi)腫脹,且疼痛逐漸加劇,外耳道有分泌物流出,初期是稀薄的分泌物,逐漸變稠成膿性。
檢查:有耳屏壓痛和耳廓牽引痛;外耳道彌漫性充血,腫脹,潮濕,有時(shí)可見小膿皰;外耳道內(nèi)有分泌物;如病情嚴(yán)重,耳廓周圍可水腫,而周圍淋巴結(jié)腫脹或壓痛。
2、慢性外耳道炎常使患者感耳癢不適,有少量分泌物流出。
檢查:外耳道皮膚多增厚,脫屑,或有痂皮附著,撕脫后外耳道皮膚呈滲血狀??捎猩倭空吵淼姆置谖?,或有白色豆渣狀分泌物堆積在外耳道深部。