(一)咽鼓管感染：止呼吸道感染后，鼻咽部分泌物可因擤鼻、吞咽及嘔吐等進(jìn)入鼓室，也是造成中耳炎最多見的途徑。

小兒發(fā)病率高的原因：①易患急性傳染病，如麻疹、猩紅熱、百日咳和肺炎等，要表現(xiàn)在上呼吸道發(fā)炎;②小兒咽鼓管較成人相對(duì)短而直，比較水平，分泌物易于經(jīng)此管道進(jìn)入鼓室;③小兒多仰臥吮乳，特別是人工喂乳時(shí)，嘔吐物和多余的乳汁甚易流入鼓室;④小兒多患增殖體肥大和管周淋巴炎，易阻塞咽鼓管口，妨礙引流而致發(fā)炎;⑤小兒處于萌牙期，經(jīng)常食欲不振，局部腫脹，局部腫脹，抵抗力減弱，易于感染其他疾病;⑥先天性唇裂、腭裂致腭咽功能不良，易引起咽鼓管感染，而鼓室內(nèi)粘膜下胚性組織多，抗感染力弱。增殖體、鼻息肉等手術(shù)，由于出血和填塞物過久，亦易引起鼓室感染。

(二)外耳道感染：比較少見，如戰(zhàn)時(shí)火器震傷，挖耳損傷，拳擊和跳水引起鼓膜破裂后感染。嚴(yán)重的外耳道炎，久之鼓膜糜爛潰破亦可引起鼓室感染。

(三)血行感染：最少見，急性重度傳染病和膿毒血癥，細(xì)菌經(jīng)動(dòng)脈直接進(jìn)入鼓室，亦可由靜脈血栓感染而進(jìn)入鼓室。

綜上所述，兒童是急性化膿性中耳炎的易患人群，因其的咽鼓管較短直，管腔也較寬，因此容易感染上呼吸道疾病，全身癥狀明顯，常常掩蓋了耳部疾病，因誤診而導(dǎo)致延誤治療。急性化膿性中耳炎如不及時(shí)治療，會(huì)變成慢性中耳炎，可引發(fā)危及生命的顱內(nèi)、外并發(fā)癥，所以了解急性化膿性中耳炎的感染途徑，預(yù)防小兒急性化膿性中耳炎是很有幫助的。