原發(fā)鼻腔惡性腫瘤比較少見(jiàn),多為繼發(fā)性鼻竇惡性腫瘤侵犯鼻腔導(dǎo)致。早期腫瘤部分侵占鼻腔時(shí),可發(fā)生一側(cè)間歇性鼻塞和單側(cè)少量鼻衄或涕血。腫瘤壞死潰爛時(shí)常出現(xiàn)血性惡臭膿涕。腫瘤增大的可引起持續(xù)性鼻塞。檢查可見(jiàn)鼻腔腫物,表面呈粉紅或灰紅色,粗糙不平,或伴有潰爛,質(zhì)地較脆,觸之易出血。有時(shí)腫瘤亦可呈乳頭狀、桑椹狀或不規(guī)則塊狀。
鼻腔惡性腫瘤還可在眼部、頸部、頭部有各種表現(xiàn),也可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。當(dāng)腫瘤侵犯眼眶時(shí)可出現(xiàn)眼球異位、突眼、復(fù)視、淚溢等癥狀。檢查可見(jiàn)兩眼不對(duì)稱(chēng),患眼突出移位,眶內(nèi)側(cè)飽滿(mǎn)隆起。腫瘤轉(zhuǎn)移至頸部時(shí),出現(xiàn)同側(cè)頸部腫塊,質(zhì)地較硬,推之不動(dòng)?;颊叱S猩窠?jīng)性頭痛及頭脹,晚期腫瘤侵入顱底,產(chǎn)生腦神經(jīng)麻痹的相應(yīng)癥狀。隨癥情發(fā)展,常見(jiàn)肺肝等臟器的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
與鼻腔惡性腫瘤相比,鼻息肉的主要癥狀是鼻塞呈持續(xù)性,無(wú)鼻衄和涕血,無(wú)惡臭分泌物等。鼻腔腫物多表面光滑,灰色或淡紅色半透明物,觸之柔軟,不痛可移位,活組織檢查無(wú)癌細(xì)胞。且無(wú)眼部、頸部、頭部的異常表現(xiàn),如無(wú)復(fù)視無(wú)突眼;無(wú)頸部腫塊及淋巴結(jié)腫大;無(wú)面部麻木,劇烈偏頭痛及遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移病灶。
1、內(nèi)翻性乳頭狀瘤: 常有鼻衄或血涕史。腫瘤呈紅色或灰紅色,表面不光滑。體積小者酷似息肉,但息肉摘除時(shí)出血較多,觸查時(shí)也易出血,最后診斷須行病理檢查。
2、鼻內(nèi)腦膜腦膨出: 腫塊多位于鼻腔頂部,表面光滑,呈粉紅色。鼻塞不甚明顯,病史長(zhǎng)且進(jìn)展慢。多見(jiàn)于少年兒童。
3、上頜竇后鼻孔息肉:多見(jiàn)于青少年。前鼻鏡或鼻纖維內(nèi)窺鏡檢查可見(jiàn)灰白色光滑莖蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻鏡可見(jiàn)息肉位于后鼻孔,大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。
4、鼻中隔出血性息肉,多見(jiàn)于青年人。腫物多發(fā)生于中隔,暗紅色,單發(fā)且體積不大,觸之易出血,患者常有鼻衄史。一般認(rèn)為是胚胎過(guò)程中造血細(xì)胞殘留所致。
5、鼻內(nèi)惡性腫瘤:腫物暗紅,觸之易出血,表面不平,鼻氣息臭味明顯,病人多在中年以上。
6、其他少見(jiàn)的顱內(nèi)腫物突入鼻腔: 如脊索瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腦垂體瘤等。