藥物中毒性耳聾一旦形成，很難治療，尤其是病情較重、病程較長(zhǎng)的病人更難治療。但對(duì)藥物中毒性耳聾也并非束手無(wú)策，毫無(wú)辦法。采取一些積極的治療措施，可望使部分患者恢復(fù)部分聽(tīng)力。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前有聽(tīng)力語(yǔ)言障礙的殘疾人2057萬(wàn)，占全國(guó)人口的1.6%，其中藥物致聾的占30%~40%，人數(shù)多達(dá)100多萬(wàn)。目前已發(fā)現(xiàn)耳毒性藥物達(dá)100多種，因此，對(duì)藥物中毒性耳聾應(yīng)引起高度重視。

能誘發(fā)藥物中毒性耳聾的藥物稱之為耳毒性藥物。包括抗生素和非抗生素兩類。其中又以耳毒性抗生素最為常見(jiàn)。

氨基糖苷類抗生素：鏈霉素對(duì)內(nèi)耳前庭部分損傷比耳蝸部分更容易。接受1克天超過(guò)1周鏈霉素治療的4%~15%的患者，可發(fā)生可檢測(cè)到的耳聾，通常在短暫的潛伏期后(7~10天)出現(xiàn),如果治療繼續(xù),則逐漸加重,直至變成永久性耳聾。新霉素在所有抗生素中具有最大的耳蝸毒性。當(dāng)大劑量口服和作為腸道消毒的結(jié)腸灌注,特別是在有腸道潰瘍或其他黏膜病變存在時(shí),易使有足夠量的藥物被吸收而損傷聽(tīng)力?？敲顾睾投“房敲顾囟伓拘耘c新霉素近似。紫霉素對(duì)前庭和耳蝸均有毒性。萬(wàn)古霉素可引起耳聾,尤其是在有腎功能不良時(shí)。慶大霉素和妥布霉素對(duì)耳蝸及前庭也有毒性。有人認(rèn)為這類藥物耳毒性的順序?yàn)椋盒旅顾貞c大霉素妥布霉素卡那霉素鏈霉素丁胺卡那霉素小諾霉素。

這類抗生素性耳聾有3個(gè)特點(diǎn)應(yīng)引起注意。如慶大霉素、鏈霉素等引起的聽(tīng)力損害，首先發(fā)生在內(nèi)耳高頻率區(qū)，使高音聽(tīng)力下降，一般不易被人察覺(jué)，待用藥數(shù)周、數(shù)月或停藥半年、一年后，毒性擴(kuò)展至低頻率區(qū)，病人聽(tīng)話發(fā)生困難，這叫“遲發(fā)性耳毒反應(yīng)”，尤以嬰幼兒、老年人最為多見(jiàn)。又如新霉素、卡那霉素等，即使停用，它們?cè)隗w內(nèi)也已完全分解、排泄，但由藥物引起的內(nèi)耳毛細(xì)胞的退化及聽(tīng)神經(jīng)細(xì)胞的變性萎縮卻仍在繼續(xù)進(jìn)行，直至聽(tīng)力完全喪失，變?yōu)槿@，此稱“漸進(jìn)性耳毒反應(yīng)”。再如有人只注射了半支鏈霉素，就立即發(fā)生了劇烈的眩暈、耳鳴，繼而聽(tīng)力迅速下降、惡心，出現(xiàn)耳聾等癥，此謂“過(guò)敏性耳毒反應(yīng)”。這類患者多有家族性對(duì)這類藥物敏感史。

另外有少見(jiàn)的大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素，多肽類如多粘菌素、萬(wàn)古霉素等抗生素引起藥物中毒性耳聾。

利尿酸和速尿：利尿酸靜脈注射可對(duì)正在同時(shí)使用氨基糖苷類抗生素治療的有腎功能衰竭的重癥患者,引起深度和永久性耳聾。同樣，有報(bào)道，速尿靜脈注射對(duì)腎功能衰竭患者或正使用氨基糖苷類抗生素的患者,可產(chǎn)生暫時(shí)的或永久性的耳聾。

抗腫瘤藥 ：順氯胺鉑、長(zhǎng)春新堿、氮芥等，可損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞，所引起的耳聾是不可逆的。

解熱鎮(zhèn)痛藥：最常見(jiàn)的是阿司匹林，它可引起40分貝的雙側(cè)對(duì)稱聽(tīng)力損失，多是可逆的，但也可遺留嚴(yán)重耳鳴和永久性聽(tīng)力損傷。

其他：奎寧和其合成替代藥品可引起永久性耳聾。鎮(zhèn)靜催眠類藥物如苯巴比妥等，β阻滯劑心得寧和心得安，重金屬制劑如砷、鉛、汞劑等也都可以致聾。

藥物中毒性耳聾一旦形成，很難治療，尤其是病情較重、病程較長(zhǎng)的病人更難治療。但對(duì)藥物中毒性耳聾也并非束手無(wú)策，毫無(wú)辦法。采取一些積極的治療措施，可望使部分患者恢復(fù)部分聽(tīng)力。

治療藥物中毒性耳聾的關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早治療。在聽(tīng)力下降、耳聾發(fā)生以前，一般會(huì)有頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀。在不得不用耳毒性藥物的過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)這類癥狀，要及時(shí)停用這些藥物，盡早給以適當(dāng)?shù)闹委煛?/span>