喉外傷多為機(jī)械性外傷，由外界的直接暴力引起，如交通事故、體育運(yùn)動(dòng)時(shí)的意外傷害、工傷事故、戰(zhàn)傷、刎頸自殺等。

喉外傷是指喉部被暴力致傷，導(dǎo)致喉部組織結(jié)構(gòu)的破損、出血、呼吸困難及聲音嘶啞或失聲等情況。如喉外傷已傷及喉軟骨、頸部血管，在處理上就比較緊急和復(fù)雜，處理不當(dāng)可危及病人的生命或造成喉瘢痕狹窄等后遺癥。因此，臨床上對(duì)喉外傷作出正確的診斷和及時(shí)救治是十分必要的。

疾病病因  

引起喉外傷的原因多系暴力直接打擊的結(jié)果，如交通事故的撞傷，工傷事故的扎傷，自縊或被扼傷，拳擊或鈍器的打擊傷等。按外力作用的方向可發(fā)生不同程度的挫傷，如外力來(lái)自側(cè)面，因喉可向?qū)?cè)移動(dòng)，傷情較輕，常無(wú)骨折，僅出現(xiàn)喉粘膜損傷、環(huán)杓關(guān)節(jié)脫臼等。當(dāng)受到來(lái)自正前方的外力撞擊時(shí)，傷情常較嚴(yán)重，產(chǎn)生甲狀軟骨中部的縱行骨折、環(huán)狀軟骨后部的骨折和喉內(nèi)粘膜的損傷。

臨床表現(xiàn)及診斷

急性喉外傷分為喉軟組織挫傷和喉軟骨骨折兩大類，其臨床表現(xiàn)和治療方法有所區(qū)別。

（一）急性喉軟組織挫傷

1．癥狀主要為喉痛和聲音嘶啞。急性喉軟組織挫傷為最常見(jiàn)的純器喉?yè)p傷，可以出現(xiàn)淺表的喉粘膜裂口，會(huì)厭披裂皺襞、披裂以及聲帶的血腫。進(jìn)行直接喉鏡檢查時(shí)要注意雙側(cè)聲帶是否在同一水平及其活動(dòng)能力，同時(shí)要檢查披裂軟骨的被動(dòng)活動(dòng)能力。

2．治療 此類損傷不需手術(shù)修復(fù)。可在傷后24h進(jìn)行理療或熱敷促進(jìn)血腫的吸收。披裂軟骨被動(dòng)活動(dòng)受限，雙聲帶在同一水平時(shí)一般認(rèn)為是因?yàn)榫植看髩K血腫所致，待血腫消失后披裂運(yùn)動(dòng)即可恢復(fù)。有環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位者聲帶不在同一水平需在直接喉鏡下行關(guān)節(jié)復(fù)位。急性喉軟組織挫傷有明顯喉阻塞者，需行氣管切開(kāi)術(shù)，待血腫消退后拔除氣管套管。

（二）急性喉軟骨骨折外力撞擊喉、喉抵觸頸椎時(shí)即可發(fā)生喉軟骨骨折。骨折后喉軟骨內(nèi)面軟骨膜、粘膜或外面軟骨膜均可破裂，造成粘膜下出血，皮下氣腫，軟骨膜炎等。

1．癥狀 喉部疼痛、吞咽痛、咯血、呼吸困難是喉軟骨骨折的主要癥狀。因喉水腫、粘膜下血腫的程度不同而產(chǎn)生不同程度的呼吸困難。檢查時(shí)可見(jiàn)喉前軟組織腫脹、皮膚瘀斑。有喉部軟組織內(nèi)出血和氣腫時(shí)，頸部粗大。

甲狀軟骨骨折時(shí)甲狀軟骨上切跡消失，環(huán)狀軟骨骨折時(shí)環(huán)狀軟骨弓消失，觸診可發(fā)現(xiàn)有軟骨磨擦音。環(huán)狀軟骨與氣管間斷裂則有皮下氣腫和咯血。間接喉鏡或纖維喉鏡檢查可見(jiàn)有喉粘膜裂傷、粘膜水腫、粘膜下血腫。檢查時(shí)應(yīng)注意雙聲帶運(yùn)動(dòng)能力及是否在同一水平、有無(wú)暴露的軟骨等情況。根據(jù)病情需要還可攝胸片、頸椎片、喉體層片、頸軟組織片、食管造影、喉部CT掃描等。在檢查患者時(shí)要注意患者的意識(shí)狀態(tài)，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的狀況，以便及早發(fā)現(xiàn)并治療喉外傷時(shí)合并其他器官的嚴(yán)重外傷。

2．并發(fā)癥 喉軟骨骨折，急性期可并發(fā)局部感染、皮下氣腫、大出血（損傷大血管時(shí)）等并發(fā)癥。喉軟骨骨折后期喉部可發(fā)生狹窄或形成喉蹼，聲帶固定或麻痹，造成聲音嘶啞、呼吸困難及吞咽困難等病癥。