內(nèi)耳炎是鼓室的一種炎癥，并可繼發(fā)內(nèi)耳炎，引起耳聾或平衡失調(diào)。病因大多數(shù)中耳炎和內(nèi)耳炎都因嚴重的外耳炎所致。最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌及變形桿菌等。細菌通過外耳道、咽鼓管蔓延至鼓膜和內(nèi)耳，或通過血原性感染中耳和內(nèi)耳。

病因病理病機

(一)局限性迷路炎：

多因膽脂瘤或慢性骨炎破壞迷路骨壁，形成瘺管，使中耳與迷路骨內(nèi)膜或外淋巴腔相通。

多表現(xiàn)陣發(fā)性眩暈，偶伴有惡心、嘔吐。眩暈多在頭或體位變動、壓迫耳屏或耳內(nèi)操作(如挖耳、洗耳等)時發(fā)作。發(fā)作時患側(cè)迷路處于刺激興奮狀態(tài)，眼震方向多向患側(cè)。聽力有不同程度減退，多為傳導(dǎo)性聾，如病變位于鼓岬處可呈混合性聾。瘺管試驗誘發(fā)出眩暈和眼球偏斜，為瘺管試驗陽性。若瘺管為病理組織堵塞可為陰性。前庭功能一般正常。

(二)漿液性迷路炎：

是以漿液或漿液纖維素滲出為主的內(nèi)耳彌漫性非化膿性炎癥疾病或炎性反應(yīng)。中耳炎的細菌毒素或感染經(jīng)迷路瘺管、蝸窗、前庭窗或血行途徑侵入或刺激內(nèi)耳，產(chǎn)生彌漫性漿液性炎癥。

表現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調(diào)。病人喜臥向患側(cè)，起立時向健側(cè)傾倒。早期眼震快相向患側(cè)，晚期眼震向健側(cè)。瘺試驗可為陽性。前庭功能有不同程度減退。聽力明顯減退，為感音神經(jīng)性聾。若病變清除、炎癥控制后，癥狀可消失。

(三)化膿性迷路炎：

化膿菌侵入內(nèi)耳，引起迷路彌漫性化膿病變，稱化膿性迷路炎，本病內(nèi)耳終器全被破壞，其功能全部喪失。多因中耳感染擴散，或由漿液性迷路炎發(fā)展而來。