耳源性眩暈系指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當發(fā)生迷路積水(梅尼爾綜合癥)、暈動?。〞炛圮嚥。⒚月费?、迷路出血或中毒、前庭神經(jīng)炎或損害,中耳感染等都可引起體位平衡障礙,發(fā)生眩暈。由于前庭核通過內(nèi)側(cè)束與動眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系,因此,當前庭器受到病理性刺激時,常發(fā)生眼球震顫。
耳源性眩暈的主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳鳴,重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象,可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短,病人常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn),行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒,發(fā)作中神志清醒。
病因:
中醫(yī)學認為本病多因腎氣虛弱,命門火衰,水液氣化失調(diào),水濕上泛清竅而致眩暈。腎陰不足,水不涵木,虛陽上亢,上擾清竅,髓誨動亂而致眩暈。脾陽不足,胃氣虛弱,水谷運化失職,聚而為痰濕,上蒙清竅而致眩暈。因情志不舒,肝氣郁結(jié),化火生風,風火上擾,或暴怒傷肝,怒則氣上,開發(fā)太過,上擾清竅而致眩暈。也可因外傷腦脈髓海失養(yǎng)而致眩暈。
現(xiàn)代西醫(yī)學認為耳源性眩暈的原因主要有植物神經(jīng)功能紊亂,變態(tài)反應(yīng)、代謝紊亂、內(nèi)分泌功能障礙、膜迷路系統(tǒng)機械性阻塞或內(nèi)淋巴吸收障礙。
癥狀:
耳源性眩暈也稱內(nèi)耳性眩暈癥、膜迷路積水。臨床特點為發(fā)作性眩暈,波動型聽力減退和耳鳴。
1、眩暈往往無任何先兆而突然發(fā)作的劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈,常從夢睡中驚醒或于晨起時發(fā)作。病人自訴周圍物體繞自身旋轉(zhuǎn),閉目時覺自身在空間旋轉(zhuǎn)。病人常呈強迫體位,不敢梢動,動則可使眩暈癥狀加重。在發(fā)病期間神志清楚。發(fā)作時有惡心、嘔吐、出冷汗、顏面蒼白及血壓下降等癥狀。數(shù)小時或數(shù)天后,眩暈癥狀逐漸消失。
2、聽力障礙聽立為波動性感音性耳聾,在早期眩暈癥狀緩解后,聽力可大部或完全恢復(fù),可因多次反復(fù)發(fā)作而致全聾。部分病人尚有對高音聽覺過敏現(xiàn)象。
3、耳鳴為癥狀發(fā)作前之可能先兆,耳鳴為高音調(diào),可能輕重不一,在發(fā)作前病人可能耳鳴加重,發(fā)作停止,耳鳴可逐漸消失。