眩暈，一般來說，是由兩種癥狀組合而成?！蹲C治匯補》云“眩者，言視物皆黑，暈者，言視物皆轉(zhuǎn)，二者兼有，方名眩暈?！惫艜嫌址Q為“眩冒”。尤在涇解釋說：“水飲之邪，上乘清陽之位，則為眩冒。冒者，昏冒而神不清，如有物冒之也；眩者，目眩轉(zhuǎn)而乍見玄黑也。”

以上所述的眩暈，其現(xiàn)象大致和耳源性眩暈（又稱內(nèi)耳眩暈病、梅尼埃綜合征）比較相近。《內(nèi)經(jīng)》云：“腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。” “耳鳴旋轉(zhuǎn)，目不識人?！睆埪凤w引戴復(fù)庵語：“有眩暈之甚，抬頭則屋轉(zhuǎn)眼生黑花，常見有物飛動，或見一物為兩?！备吖姆濉都喝尉帯吩疲骸皶灂r眼不能開，開則所見之物，非斜即倒?！薄蹲C治匯補》云：“其狀目暗耳鳴，如立舟車之上，起則欲倒。”

《類聚方廣義》云：“支飲眩冒癥，其劇者，昏昏搖搖，如居暗室，如坐舟中，如步霧里，如升空中，居室床褥，回轉(zhuǎn)如走，雖瞑目斂神，復(fù)然。”從這些記載來分析，把眩暈作為一種病癥來看待而情況比較重的，大都是指內(nèi)耳眩暈病。

眩暈為以內(nèi)在因素為主，主要的有關(guān)臟腑，有脾、肝、腎等經(jīng)。起病之因，多為痰水，以及風、火、氣、痰等等。然脾與水濕痰飲不可分割，肝與風、火、氣、痰關(guān)系較多，腎與痰水有關(guān)，又多屬虛癥。根據(jù)臟腑參合病因，臨床常分四個類型：

1.和脾行水除痰清上法

主治：眩暈，來勢慎重，嘔吐痰涎，自覺頭重身重，舌苔白滑，脈或沉或滑，顯痰濕內(nèi)停之象。

癥屬：脾失健運，水飲上犯，濕痰停中，胃失沖和。治宜和脾行水，除痰清上，以李東垣半夏天麻白術(shù)湯，參合程鐘齡的加減法使用。

處方：制半夏10g，明天麻10g，白術(shù)10g，澤瀉12g，蒼術(shù)4.5g，茯苓10g，橘皮10g，六曲10g，生姜2片，荷葉蒂5枚。

煎服法：水煎緩緩服，亦可分為數(shù)次服。

加減法：

尚可加麥芽用；若眩暈嘔吐，吐后出冷汗，手足發(fā)涼者，生姜可改干姜，果有需要，尚可加少量的人參；若嘔吐已止，體虛或病期稍久者，可加黨參、黃芪；又：東垣原方尚有黃柏，乃針對個別病情而用，若有需要，亦可酌加。

簡化使用法：澤瀉10g，白術(shù)10g，荷葉蒂5枚，同煎代茶飲。

根據(jù)以上論據(jù)，治療應(yīng)當和脾，運水，化濕，除痰，止嘔，和中，清頭目定暈。半夏天麻白術(shù)湯，是從治眩暈的主方澤瀉湯（澤瀉、白術(shù)，五與二之比）經(jīng)若干變化，發(fā)展而成。其中尚包括止嘔吐的小半夏加茯苓湯（半夏、生姜、茯苓），除痰的二陳湯（橘皮、半夏、茯苓等）以及治眩暈的天麻，和中的六曲等。止嘔除眩是治現(xiàn)象，運水利水，才是治本質(zhì)，所以《類聚方廣義》里說“支飲眩冒癥，非澤瀉湯不能治”，是有卓見的。換句話說，也就是治耳源性眩暈，不能忘記運水行水和利水。

和膽除痰安中法

主治：眩暈，口苦，咽干，目動，嘔吐痰涎，虛煩驚悸，不眠，眠亦不實，不耐安臥。脈弦細而數(shù)，或顯滑象。舌赤，有膩黃苔。癥屬膽腑失和，痰熱上擾，中宮欠寧。治宜和膽除痰安中，以溫膽湯加減治之。

處方：制半夏10g，橘皮10g，茯苓12g，益元散10g（布包），竹茹12g（最好用姜汁炒的），枳實6g，荷蒂5枚，黃秫米12g，燈芯1g。

加減法：亦可加天麻同用；若嘔逆不止，可加代赭石；若小便少，可加澤瀉；若服后仍然虛煩不眠，可加棗仁、知母。

上法與此法有共同之處，但亦有區(qū)別。兩方均以二陳湯為主體，均著眼于痰，但有溫與清，懶于動作與虛煩不眠不耐安臥，水氣重與痰濁重，貴在于脾與貴在于膽之不同，若能掌握分寸運用，既能達到預(yù)期的效果。

平肝熄風寧靜法

主治：眩暈，頭痛，動作則暈與痛加劇，感情激動，易怒，面赤如醉，對聲光敏感，惡心。脈弦，舌質(zhì)紅，邊紫赤，苔多薄白或膩。癥屬肝陽挾痰，上擾清空之所。治宜平肝息風，化痰寧靜。

處方：明天麻10g，雙鉤藤（后下）10g，白蒺藜10g，菊花10g，青龍齒10g，石決明10g，茯神10g，竹茹12g，荷葉蒂5枚。

煎服法：同上。

加減法：亦可加羚羊角適量同用；小便黃而少者，當加澤瀉、燈芯。

益腎補虛止眩暈法

主治：眩暈，聽力減退，目花，胸中漾漾，如在舟中，精神不振，體疲乏力，腰膝酸軟，懶于動作。脈細無力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，癥屬腎陰不足，水氣與痰濁上泛。治宜益腎補陰，行水除痰，以六味地黃湯加減治之。

處方：大熟地10g，澤瀉10g，茯苓10g，山萸肉10g，女貞子10g，桑葚子10g，荷葉蒂5枚，山藥10g，牛膝10g。

煎服法：同前。

加減法：若目花，可加菊花、枸杞；若腰部不利，瘦少，可加白術(shù)，如有必要，尚可選加首烏、石斛、丹皮等。亦可簡化使用，改服六味地黃丸、二至丸等。

后記

耳源性眩暈，顯癥種種不一，上舉四法，是個人接觸較多的類型和常用的方劑，并非僅此四法。再則，中醫(yī)書中記載的眩暈，所包甚廣，也不全是耳源性眩暈。以上所舉：

第一法與耳源性眩暈符合之外較多。

二法亦當有部分耳源性眩暈。

三法耳源性眩暈與高血壓所兼見之眩暈，當兼而有之。

四法雖亦包括耳源性眩暈在內(nèi)，但所包甚廣，若干原因的眩暈，均可有這類表現(xiàn)。

中醫(yī)治病，有同病異治，異病同治等方法，主要是辨證論治，根據(jù)理、法、方、藥，作出適當?shù)奶幚??？墒?，法有定而方法無定，倘遇缺藥，變通使用之藥品甚多，若能熟練掌握，即不致臨時掣肘。

又中醫(yī)之學(xué)派甚多，各有特點，豐富多彩，上舉四法，僅屬全豹之一斑。他如通陽運水之苓桂術(shù)甘湯、茯苓澤瀉湯，所謂瀉“東方實”的龍膽瀉肝湯，補氣而兼補血的補中益氣湯都是一些備參的方劑，前人之方法經(jīng)驗甚多，可廣為參考，以豐富我們對疾病作斗爭的辦法。

古代有些記載，如“上虛則眩，上盛則熱病?！?“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”等，因而有人把它絕對化起來看，認為眩暈病全是虛癥，其實據(jù)個人不成熟的體會，往往是虛實相間，有因?qū)嵍≌?，如第三種類型，有因虛而病者，如第四種類型，有虛實相參者，如第一第二類型（尚可再區(qū)分為實中有虛，虛中有實）。再則還可從發(fā)病過程來區(qū)分，此病發(fā)作之初，往往虛從實治，病后調(diào)理，往往需從虛治，必須掌握病人情況，根據(jù)時間與階段，具體問題，具體分析，不可絕對，不能籠統(tǒng)，博采眾方，辨證論治，即能得到比較滿意的效果。