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          急性鼻咽炎的治療方法
          時(shí)間:2021-03-19 瀏覽數(shù):2873 字體:

          一、治療

           

          1、常用對癥治療藥物

           

          (1)異丙托溴銨(溴化異丙托品)噴霧劑:安慰劑對照試驗(yàn)證明對緩解流涕、打噴嚏有效,特別是病程早期第1天開始使用。主要不良反應(yīng)為15%~20%患者黏液涕中帶血絲。

           

          (2)偽麻黃堿:作用于呼吸道黏膜α-腎上腺素能受體,緩解鼻黏膜充血,對心臟和其他外周血管α-受體作用甚微。減輕鼻塞,可改善睡眠。不宜長期應(yīng)用,3~5天為限。

           

          (3)抗組胺藥:第一代抗組胺藥物如馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)對減少打噴嚏和鼻溢有效,老年有前列腺肥大者慎用。非鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥缺少抗膽堿能作用,效果不肯定。

           

          (4)解熱鎮(zhèn)痛劑:在發(fā)熱和肌肉酸痛、頭痛患者可選擇。以對乙酰氨基酚(撲熱息痛)最常用。應(yīng)避免與抗HIV藥物齊夫多定同時(shí)使用。阿司匹林反復(fù)應(yīng)用會(huì)增加病毒排出量,而改善癥狀作用輕微,不予推薦。

           

          (5)鎮(zhèn)咳劑:為保護(hù)咳嗽反射一般不主張應(yīng)用,但劇咳影響休息時(shí)可酌情應(yīng)用,以右美沙芬應(yīng)用較多。

           

          2、可能有用的藥物或療法

           

          (1)維生素C:作用不肯定。有報(bào)道感染第1天起服用高劑量維生素C(8。0g/d)可縮短癥狀持續(xù)的時(shí)間,并減輕病情。但多數(shù)作者對此持否定態(tài)度。

           

          (2)葡萄糖酸鋅錠劑(zincgluconates):體外實(shí)驗(yàn)顯示其對鼻病毒的抑制作用,有臨床對照試驗(yàn)表明癥狀持續(xù)時(shí)間縮短,但結(jié)果很不一致,且不良反應(yīng)較多。

           

          (3)呼吸加熱濕化氣:因?yàn)楸遣《緩?fù)制的最適宜溫度是33℃,故提倡呼吸加熱濕化氣治療感冒。

           

          3、抗病毒藥物治療

           

          利巴韋林(病毒唑)對流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒有一定抑制作用,臨床應(yīng)用僅限于兒童下呼吸道感染呼吸道合胞病毒時(shí)。對鼻病毒和其他呼吸道病毒目前尚無有效的抗病毒藥物。

           

          4、抗生素的應(yīng)用

           

          一般不應(yīng)該、也不需要應(yīng)用抗生素。一項(xiàng)安慰劑對照的研究顯示在鼻喉沖洗物培養(yǎng)有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌或卡他莫拉菌生長的亞組(占20%)抗生素治療顯示癥狀記分的改善。因此在有細(xì)菌定植,呼吸道分泌物中粒細(xì)胞增加,出現(xiàn)鼻竇炎、中耳炎等并發(fā)癥,慢性阻塞性肺?。–OPD)等基礎(chǔ)疾病和感冒病程超1周的患者可適當(dāng)應(yīng)用抗生素。

           

          5、嬰幼兒患者

           

          可因發(fā)生全身中毒或并發(fā)癥而危及生命。因此,治療措施必須得當(dāng)。要臥床休息,供給足量新鮮果汁及溫?zé)犸嬃稀2⒁獙ΠY處理,如退熱、鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用。病情嚴(yán)重者,需靜脈輸液,同時(shí)靜滴或靜推足量廣譜抗生素加適量激素,以控制病情發(fā)展,即很快得以治愈。局部用1%麻黃素加抗生素滴鼻收斂鼻腔粘膜,滴鼻劑流向鼻咽部,可達(dá)局部治療的目的。急性炎癥期過后,可將鼻腔及鼻咽部分泌物抽吸干凈,再局部用藥。同時(shí)采用排氣置換的方法,藥液可進(jìn)入鼻竇,并起到治療或預(yù)防鼻竇炎的作用。必要時(shí)可切除咽扁桃體。

           

          二、預(yù)后

           

          預(yù)后尚佳。



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