一般經(jīng)鼻鏡檢查便可診斷。但須與鼻中隔結(jié)節(jié)相鑒別。后者發(fā)生于中隔離位近中鼻甲處,系中隔粘膜限局性肥厚形成的突起,以探針觸及,質(zhì)地柔軟。中隔結(jié)節(jié)的形成與膿性鼻涕的慢性刺激有關(guān)。另一罕見者為鼻中隔梅毒瘤,其質(zhì)地中亦較硬,但該處粘膜明顯充血。
視偏曲程度和位置,可有下列癥狀:
1.鼻塞? 這是鼻中隔偏曲最常見的癥狀,多呈持續(xù)性鼻塞,如一側(cè)偏曲為單側(cè)鼻塞,若中隔呈“S”形偏曲則為雙側(cè)鼻塞。
2.鼻衄? 偏曲的突起處粘膜薄脆,受吸入的氣流刺激,日久可發(fā)生刺激性炎癥而致鼻出血。此類出血多為少量,偏曲的位置多在中隔的前部。
3.反射性頭痛? 如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲,且與鼻甲接觸甚至相抵,常引起同側(cè)頭痛,也可成為鼻部神經(jīng)痛原因之一。鼻內(nèi)滴用血管收縮劑或鼻粘膜表面麻醉后,頭痛可減輕或消失。
4.臨近結(jié)構(gòu)受累癥狀? 若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相對應處,壓迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨氣化過度、粘膜肥厚,皆可妨礙開口于中鼻道的鼻竇引流。日久可誘發(fā)鼻竇炎并產(chǎn)生各種癥狀。
晚近Low(1993)通過對40例鼻中隔偏曲引起鼻塞的患者進行鼓室壓力測定,發(fā)現(xiàn)鼻塞側(cè)中耳壓力顯著下降,中隔偏曲矯正后則中耳壓力上升,在臨床上患者常表現(xiàn)為單側(cè)耳悶或聽力下降。
5.血管運動性鼻炎癥狀加重? 若將偏曲部分矯正,則鼻炎癥狀明顯減輕。有人將此鼻炎稱“結(jié)構(gòu)性鼻炎”。
檢查? 前鼻鏡檢查一般皆可發(fā)現(xiàn)偏曲的類型和程度,但對中隔后部偏曲常須仔細檢查無能發(fā)現(xiàn)。
中隔偏曲依其偏曲方向有偏向一側(cè)的“C”型,也有偏向兩側(cè)的“S”型,依其形態(tài)有嵴突(半圓形突出)和矩狀突(尖銳突起)兩種。外傷造成的中隔軟骨脫位,有時可突于鼻前庭。
中隔高位偏曲時的偏曲部常與中鼻甲緊密接觸,可致中鼻道狹窄。鼻中隔偏曲明顯者,兩側(cè)鼻腔大小相差明顯。一側(cè)鼻腔明顯狹窄者,對側(cè)鼻甲常有“代償性肥大”。