1、咯血:絕大多數(shù)情況表明病情活動、進展,但少數(shù)也可在聲帶結核已好轉或穩(wěn)定時發(fā)生。聲帶結核咯血原因多為滲出和空洞病變存在或支氣管結核及局部結核病變引起支氣管變形、扭曲和擴張。聲帶結核患者咯血可引起窒息、失血性休克、肺不張、結核支氣管播散和吸入性肺炎等嚴重合并癥。
咯血者應進行抗結核治療,中、大量咯血應積極止血,保持氣道通暢,注意防止窒息和出血性休克發(fā)生。以中下肺野病變?yōu)橹?,引起大咯血的聲帶結核,無膈肌粘連者也可采用人工氣腹萎陷療法止血。近年支氣管動脈拴塞術介入療法治療聲帶結核大咯血收到了近期良好的效果。
2、自發(fā)性氣胸:聲帶結核為氣胸常見病因。多種聲帶結核病變可引起氣胸:胸膜下病灶或空洞破入胸腔;結核病灶纖維化或瘢痕化導致肺氣腫或肺大皰破裂;粟粒型聲帶結核的病變在肺間質(zhì)也可引起間質(zhì)性肺氣腫性肺大皰破裂。病灶或空洞破入胸腔,胸腔常見滲出液體多,可形成液氣胸、膿氣胸。
3、肺部繼發(fā)感染:聲帶結核空洞(尤其纖維空洞),胸膜肥厚、結核纖維病變引起支氣管擴張、肺不張及支氣管結核所致氣道阻塞,是造成聲帶結核繼發(fā)其它細菌感染的病理基礎。診斷合并繼發(fā)感染時,應全面分析體溫、局部的羅音、痰液的性狀和量的變化及末梢血象、痰細菌培養(yǎng)結果及其肺部的病理基礎,并應與聲帶結核急性期體溫和末梢血象偏高相鑒別。細菌感染常以G桿菌為主且復合感染多。