一、主觀性耳鳴

（一）外耳道疾病

主要是耵聹栓塞、外耳道表皮栓塞癥、外耳道膽脂瘤，當(dāng)洗澡、當(dāng)洗頭受水浸濕后，突然引起低調(diào)耳鳴和聽力減退。

（二）中耳疾病

1.卡他性中耳炎 常有低音調(diào)、不規(guī)則的耳鳴，咽鼓管吹張后耳鳴可消失，但易復(fù)發(fā)。

2.急、慢性化膿性中耳炎及其后遺癥 低音調(diào)耳鳴很頑固，治療困難。

3.耳硬化癥 低音調(diào)耳鳴，常由于不適當(dāng)?shù)拇祻堉委?、月?jīng)、疲勞而加重。

（三）內(nèi)耳病和聽神經(jīng)損傷

1.迷路血循環(huán)障礙 此系主觀性耳鳴中最重的原因，耳鳴為高音調(diào)或汽笛聲、蟬鳴聲。起病突然，可能是由于變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血。強度變化大，時強時弱，時有時無，也有為持續(xù)性。

2.耳毒性藥物中毒 所有耳毒性藥物都可引起耳鳴。耳鳴常出現(xiàn)在耳聾之前。可先一耳發(fā)病，逐漸發(fā)展成雙耳。耳鳴為高音調(diào)，約半數(shù)患者有頭鳴。急性中毒者停藥后耳鳴癥狀可緩解或消失。慢性中毒者停藥后也不消失。

3.美尼埃病 多引起低調(diào)吹風(fēng)樣耳鳴，常發(fā)生在眩暈發(fā)作之前，或與耳聾、眩暈同時出現(xiàn)。在疾病的緩解期，耳鳴可以消失或減輕。

反復(fù)發(fā)作的病例可轉(zhuǎn)為持久性高音調(diào)耳鳴。

4.老年性聾 常見于60歲以上的老年人，多為雙側(cè)性，高音調(diào)耳鳴。耳鳴常常是耳聾的先兆。

5.聽神經(jīng)瘤 耳鳴的特點為單側(cè)性、高音調(diào)如蟬鳴或汽笛聲。初期為間歇性，逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性。常同時伴有其他腦神經(jīng)癥狀，如頭痛、面部麻木等。內(nèi)聽道X線拍片、CT內(nèi)聽道掃描、腦于電反應(yīng)測聽檢查可確診。