(一)咽鼓管感染：上呼吸道感染后，鼻咽部分泌物可因擤鼻，吞咽及嘔吐等進(jìn)入鼓室，也是造成中耳炎最多見(jiàn)的途徑。小兒發(fā)病率高的原因：

①易患急性傳染病，如麻疹，猩紅熱，百日咳和肺炎等，主要表現(xiàn)在上呼吸道發(fā)炎。

②小兒咽鼓管較成人相對(duì)短而直，比較水平，分泌物易于經(jīng)此管道進(jìn)入鼓室。

③小兒多仰臥吮乳，特別是人工喂乳時(shí)，嘔吐物和多余的乳汁甚易流入鼓室。

④小兒多患增殖體肥大和管周淋巴結(jié)炎，易阻塞咽鼓管口，妨礙引流而致發(fā)炎。

⑤小兒處于萌牙期，經(jīng)常食欲不振，局部腫脹，局部腫脹，抵抗力減弱，易于感染其他疾病。

⑥先天性唇裂，腭裂致腭咽功能不良，易引起咽鼓管感染，而鼓室內(nèi)粘膜下胚性組織多，抗感染力弱，增殖體，鼻息肉等手術(shù)，由于出血和填塞物過(guò)久，亦易引起鼓室感染。

(二)外耳道感染比較少見(jiàn)，如戰(zhàn)時(shí)火器震傷，挖耳損傷，拳擊和跳水引起鼓膜破裂后感染，嚴(yán)重的外耳道炎，久之鼓膜糜爛潰破亦可引起鼓室感染。

(三)血行感染最少見(jiàn)，急性重度傳染病和膿毒血癥，細(xì)菌經(jīng)動(dòng)脈直接進(jìn)入鼓室，亦可由靜脈血栓感染而進(jìn)入鼓室。

急性中耳炎早期病毒抗體滴定往往升高，可能為腺病毒和流感病毒感染，繼而細(xì)菌侵入，小兒多是肺炎球菌，溶血性流行感冒桿菌和β溶血性鏈球菌，成人多為溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌和變形桿菌等，稍晚，鼓膜穿孔，即成混合感染。