慢性化膿性中耳炎要做哪些檢查診斷？慢性化膿性中耳炎多為急性化膿性中耳炎治療不當(dāng)或中耳粘膜功能缺陷及機(jī)體抵抗力下降所致。根據(jù)病變的程度和特征，可分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型三種。中耳的上方與腦部僅一薄層骨板相隔，內(nèi)側(cè)與內(nèi)耳迷路毗鄰，后方與腦血回流心臟的大血管乙狀竇相鄰。

當(dāng)中耳炎侵犯上述結(jié)構(gòu)時，可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。膽脂瘤型中耳炎是慢性化膿性中耳炎的特殊類型，它雖然不是真性腫瘤，但同樣具有腫瘤的擴(kuò)張性生長和破壞周圍骨質(zhì)的特性。如果膽脂瘤破壞腦板，進(jìn)入顱內(nèi)，可導(dǎo)致細(xì)菌性腦膜炎、腦積水和腦膿腫，甚至發(fā)展為顱內(nèi)高壓和腦疝，危及生命；如果膽脂瘤侵犯乙狀竇，可并發(fā)乙狀竇血栓性靜脈炎或乙狀竇周圍膿腫，出現(xiàn)畏寒、高熱、頭痛和全身不適等膿毒血癥的表現(xiàn)；如果侵犯內(nèi)耳（聽覺和平衡覺感覺器），可出現(xiàn)重度的眩暈、嘔吐和平衡失調(diào)，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的感音神經(jīng)性耳聾和平衡覺的完全喪失。

慢性化膿性中耳炎檢查

1、鼓膜穿孔：鼓膜穿孔是最常見的體征，只要仍存在中耳的感染，穿孔就難以愈合。鼓膜穿孔可分為中央型和邊緣型兩種，前者指穿孔的四周均有殘余鼓膜環(huán)繞，不論穿孔位于鼓膜的中央或周邊；后者指穿孔的邊緣已達(dá)鼓溝，該處無殘余鼓膜。穿孔可位于鼓膜的緊張部或松弛部，也可兩者均受累。不同部位的穿孔，往往與中耳炎的形成機(jī)制有一定關(guān)系。

2、聽力學(xué)檢查：表現(xiàn)為不同程度的傳導(dǎo)性、混合性或感音神經(jīng)性聽力下降。

3、影像學(xué)檢查：顳骨高分辨率CT是評價慢性化膿性病變性質(zhì)及范圍的有效工具。通過影像學(xué)檢查，我們可以了解乳突的氣化程度、聽小骨的狀態(tài)，中耳的各個部位及病變的范圍。

慢性化膿性中耳炎診斷

慢性化膿性中耳炎包括鼓膜的穿孔，中耳腔的活動性感染，病程持續(xù)數(shù)周或更長。感染時膿液可很多，流出耳道，或很少僅可通過耳內(nèi)鏡或顯微鏡才可發(fā)現(xiàn)。這類疾病常見于咽鼓管功能不佳的患者，聽力下降是常見的癥狀。按照傳統(tǒng)的中耳炎的分型，由于各類慢性化膿性中耳炎在預(yù)后及處理原則上不同，因此還必須在結(jié)合體格檢查、影像學(xué)檢查等，對病變的類型作出明確診斷。