聲帶麻痹或稱喉麻痹,是一種臨床表現(xiàn),而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。當(dāng)喉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(喉返神經(jīng))受到損害時(shí),即可出現(xiàn)聲帶外展、內(nèi)收或肌張力松弛三種類型的麻痹。臨床上因左側(cè)喉返神經(jīng)行程較長(zhǎng),故左側(cè)聲帶麻痹多見。那么,聲帶麻痹的病因有哪些呢?
按神經(jīng)遭受損害的部位不同,可分為中樞性和周圍性兩種,其中以周圍性多見。
(一)中樞性:兩側(cè)大腦皮層之喉運(yùn)動(dòng)中樞有神經(jīng)束與二側(cè)疑核相連系,故每側(cè)肌肉均接受來(lái)自兩側(cè)大腦皮層的沖動(dòng),因而皮層病變引起的喉麻痹,臨床上極為少見。腦溢血、基底動(dòng)脈瘤、顱后窩炎癥、延髓及橋腦部腫瘤均可引起聲帶麻痹。
(二)周圍性:凡病變主要發(fā)生在喉返神經(jīng)或迷走神經(jīng)離開頸靜脈孔以至分出喉返神經(jīng)之前的任何部位,所引起的喉麻痹,均屬周圍性。顱底骨折、甲狀腺手術(shù)、頸部及喉部各種外傷、喉部、頸部或顱底良、惡性腫瘤壓迫、縱隔或食管轉(zhuǎn)移性腫瘤、鼻咽癌侵犯顱底、肺尖部、喉腔結(jié)核性粘連、心包炎、周圍神經(jīng)炎等均可引起聲帶麻痹。
溫馨提示:聲帶麻痹分為以下三種,大家要記得預(yù)防。
單側(cè)不完全麻痹:主要為聲帶外展障礙,癥狀多不顯著。間接喉鏡下見一側(cè)聲帶居近中線位,吸氣時(shí)不能外展,發(fā)音時(shí)聲帶可閉合。
單側(cè)完全性麻痹:患側(cè)聲帶外展及內(nèi)收功能均消失。檢查見聲帶固定于旁中位,杓狀軟骨前傾,患側(cè)聲帶較健側(cè)低,發(fā)音時(shí)聲帶不能閉合,發(fā)音嘶啞無(wú)力。
雙側(cè)不完全性麻痹:少見,多因甲狀腺手術(shù)或喉外傷所致。兩側(cè)聲帶均不能外展而相互近于中線,聲門呈小裂隙狀,患者平靜時(shí)可無(wú)癥狀,但在體力活動(dòng)時(shí)常感呼吸困難。一旦有上呼吸道感染,可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。