慢性化膿性中耳炎通常緣自急性化膿性中耳炎未獲恰當(dāng)而徹底的治療、病程遷延所致;也與鼻、咽部慢性炎癥引發(fā)中耳炎反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈有關(guān);全身或局部抵抗力下降，如營養(yǎng)不良，慢性貧血，糖尿病等，亦是慢性化膿性中耳炎的病因。

常見致病菌為金黃色葡萄球菌，綠膿桿菌，以及變形桿菌，克雷伯桿菌等。病程較長者，常出現(xiàn)兩種以上細菌的混合感染，且菌種常有變化。

慢性化膿性中耳炎會有哪些臨床表現(xiàn)呢?慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)與病變波及的范圍相關(guān)，據(jù)此可以分為三種類型：

第一類是慢性單純型化膿性中耳炎，炎癥病變主要位于中耳鼓室粘膜層，造成鼓膜的穿孔，一般沒有肉芽形成，也很少破壞聽小骨，典型的癥狀為間歇性的耳朵流膿水。

這類慢性中耳炎流的膿水像黏鼻涕一樣，一般沒臭味，膿汁時流時止.病情時好時壞。常常在感冒或水流進耳朵后復(fù)發(fā)，伴有輕度到中度的聽力下降，經(jīng)過積極的抗感染治療可以停止流膿，但是鼓膜穿孔一般不能自行愈合。

第二類是慢性骨瘍型化膿性中耳炎，或稱慢性肉芽型化膿性中耳炎。這是一種較重的中耳炎，耳流膿較多，且持續(xù)時間長，膿中可帶血絲或耳內(nèi)出血。這種中耳炎的長期流膿很難通過全身或局部使用抗生素治療得到控制。

嚴(yán)重時也可發(fā)生因肉芽破壞周圍結(jié)構(gòu)或膿液引流不暢產(chǎn)生的各種并發(fā)癥。由于聽小骨往往被肉芽包裹或腐蝕，聽力也較第一類中耳炎更差。

第三類是膽脂瘤型中耳炎，或稱中耳膽脂瘤。這是最危險的一種慢性化膿性中耳炎。這里的膽脂瘤并不是通常意義上的“惡性腫瘤”，它是因為位于鼓膜松弛部或邊緣處長期穿孔使鼓膜和外耳道外側(cè)面的鱗狀上皮細胞長入中耳腔里，由于炎癥長期不愈，這些上皮細胞活力增強，層層脫落的鱗狀上皮逐漸堆積和增大形成膽脂瘤，并且進一步對周圍的骨質(zhì)產(chǎn)生壓迫和侵蝕，出現(xiàn)類似腫瘤侵犯破壞一樣的效果。

膽脂瘤型中耳炎之所以最危險就是因為它的破壞性，可以破壞全部聽骨造成聽力下降、侵犯內(nèi)耳迷路導(dǎo)致眩暈、破壞面神經(jīng)骨管致使患者出現(xiàn)面癱，還可向上向深部破壞顱底骨質(zhì)和腦膜導(dǎo)致顱內(nèi)感染，如腦膜炎、腦膿腫，嚴(yán)重時危及到生命。

患這一類型慢性中耳炎的患者可能長期只是流膿、耳聾，但是一旦出現(xiàn)膿液變多、變臭、帶血，或者出現(xiàn)頭痛、頭暈或者出現(xiàn)嘴巴歪斜等情況，就一定要警惕膽脂瘤的破壞。