膽脂瘤型中耳炎并非真是平時(shí)所說的腫瘤,而為一位于中耳、乳突腔內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)。囊的內(nèi)壁為復(fù)層鱗狀上皮,囊內(nèi)充滿脫落上皮、角化物質(zhì)及膽固醇結(jié)晶,囊外側(cè)以一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近的骨壁或組織緊密相連。由于囊內(nèi)含有膽固醇結(jié)晶,故稱膽脂瘤。
膽脂瘤性特點(diǎn)如下:耳長(zhǎng)期持續(xù)流膿,有特殊惡臭,鼓膜松弛部或緊張部后上方有邊緣性穿孔。從穿孔處可見鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質(zhì),奇臭。一般有較重傳導(dǎo)性聾,如病變波及耳蝸,耳聾呈混合性。CT檢查可以確定病變范圍,并指導(dǎo)手術(shù)。
膽脂瘤形成的確切機(jī)制尚不清楚,由于膽脂瘤的直接壓迫或者其釋放的化學(xué)物質(zhì)的作用,可以破壞周圍骨質(zhì),使炎癥擴(kuò)散,能導(dǎo)致一系列顱內(nèi)、外并發(fā)癥。所以“膽脂瘤型中耳一定要盡早手術(shù)治療”。
膽脂瘤型中耳炎的治療原則就是及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù),徹底清除病變,預(yù)防并發(fā)癥,以獲得一干耳,并酌情行鼓室成形術(shù)以提高聽力。