助聽器選配完后，對助聽器是否處于至佳性能與工作狀態(tài)進(jìn)行修正是十分重要的。使用者的現(xiàn)實(shí)反應(yīng)是檢查助聽器效果的重要依據(jù)，例如：如果仿真耳測試的各項(xiàng)指標(biāo)都已達(dá)到至理想標(biāo)準(zhǔn)而使用者還抱怨聲音的音質(zhì)有問題，那么我們至好還是根據(jù)病人的反映來調(diào)節(jié)改良助聽器，而不是根據(jù)測試的結(jié)果來決定。

 

　　一、 聲場測定

 

　　聲場測定是鑒定助聽器選配效果的方法之一，進(jìn)行聲場測試，需備有一臺具有囀音和揚(yáng)聲器的純音聽力計(jì)。病人坐在規(guī)定的校準(zhǔn)位置上，在戴與不戴助聽器的兩種情況下聽揚(yáng)聲器送出的囀音，便可得出兩種閾值之差，這種方法叫作功能性增益測試。通常它與未戴助聽器時(shí)的純音閾值同給于一張純音測試圖中以便比較，左圖為病人左耳功能增益圖，對不同頻率功能增益如下：250Hz為20dB，500Hz為45dB，1000Hz為55dB，2000Hz為45dB，4000Hz為25dB。

 

　　通常選配人員對患者在戴與不戴助聽器兩種情況語言分辯能力的測試，用來說明使用助聽器所取得的效益，這時(shí)語言的音量在正常對話水平（50dBHL），并伴有比語言低5dB或10dB的背景噪音，上例中病人不戴助聽器時(shí)聽不懂語言，戴助聽器時(shí)可理解語言對話。

 

　　二、 真耳測試

 

　　真耳測試是檢驗(yàn)助聽器是否合適的至方法，所有的助聽器都是在2cc耦合腔中進(jìn)行測試的。但耦合腔并不能準(zhǔn)確地模仿助聽器在真耳中的效果。事實(shí)上，因?yàn)槊恐欢涞臉?gòu)造都不一樣，耦合腔不能預(yù)測助聽器在特定人耳中的效果，真耳測試過程可使選配者通過置于耳中的探頭話筒來記錄助聽器在真耳的增益與輸出功率情況，該方法比功能增益測法好處多，首先，病人不需作答，故真耳測試可用于兒童及不能對純音作出反應(yīng)的人；再者它能測出比行為測試更細(xì)微的變化（2－10dB）。一旦熟悉了測試程序，真耳測試又快又準(zhǔn)確。

 

　　真耳測試圖是由一系列曲線組成的，首先是真耳無助聽器反應(yīng)（REUR），更地說，它記錄

 

　　了在不戴助聽器時(shí)聲信號從聲場傳輸?shù)浇咏ぬ幍臏y試點(diǎn)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)變化，共振（2500－3000Hz之間增大的SPL）是由耳甲腔和耳道的自然共振特性引起的，測試REUR的目的有二：一為計(jì)算戴與不戴助聽器在人耳中所產(chǎn)生的增益差率，二為預(yù)測至合適的頻率反應(yīng)及所需增益，通過對病人及正常人REUR的對比，可調(diào)整預(yù)定的增益值。

 

　　下一步是測試真耳堵耳反應(yīng)（REOR），REOR是在配戴助聽器或耳模的情況下，耳道被封閉時(shí)顯示的REUR數(shù)據(jù)的變化。REOR是在戴上助聽器但無放大的情況下測試的結(jié)果與REUR曲線相比，REOR曲線有很大下降尤其是在2000Hz以上（耳道自然共振位置）時(shí)，REUR與REOR的差異叫"插入損失"，是指把助聽器放入耳道后（助聽器不工作時(shí)）或耳道被堵塞之后的"聽力下降"。

 

　　通常不測試REOR值，因?yàn)樗鼘ζ渌鼫y試影響不大，病人不會(huì)戴上無工作能力的助聽器，REOR用來標(biāo)明在耳內(nèi)戴上助聽器或耳模時(shí)對耳道和耳甲腔共振特性的改變。"插入損失"有時(shí)可以解釋為什么病人抱怨助聽器放大后的聲音不真實(shí)。

 

　　真耳測試所獲得的另一重要數(shù)據(jù)是真耳助聽反應(yīng)，這是指戴有助聽器并接通電源時(shí)，測量助聽器在耳道中的輸出，有時(shí)對此稱為"助聽器反應(yīng)"。其測試類似于2cc耦合腔測試，只是耳朵本身代替了耦合腔，REAR常用來測試在正常聽覺環(huán)境中助聽器在耳中的輸出，REAR通常被用來計(jì)算真耳插入反應(yīng)（REIR）--即REAR（助聽器反應(yīng)）與REUR（無助聽器反應(yīng)）數(shù)據(jù)之差。

 

　　真耳插入反應(yīng)是真耳測試中至后一條曲線，有時(shí)叫作"插入增益"。這種測試類似功能增益測試，簡而言之，REIR是戴與不戴助聽器時(shí)，耳道內(nèi)聲壓級的差異。根據(jù)頻率計(jì)算REIR的方法是REAR－REUR的差值。REIR是一相對值（與增益一樣），而不是值，在無大增益的一些頻率下，REIR可能為負(fù)值。

 

　　類似功能性增益測試，REIR主要用于測量助聽器是否提供適量的增益。REIR應(yīng)與用公式計(jì)算出的目標(biāo)增益相比較，此例所示REIR與目標(biāo)增益很接近，多數(shù)驗(yàn)配師認(rèn)為與目標(biāo)增益有5dB差異是可以接受的。但請記住，并不是所有配戴助聽器的人都喜歡您所得出的主觀增益目標(biāo)，設(shè)立目標(biāo)增益的目的是給病人一個(gè)可以接受的起點(diǎn)，而不是強(qiáng)加給病人他所不喜歡也要接受的目標(biāo)。

 

　　真耳測試除可鑒定助聽器的配置效果之外，還可用來排除故障，有時(shí)有些助聽器配戴者抱怨"音質(zhì)很尖"，這時(shí)在真耳測試中會(huì)在REAR上顯示出一個(gè)尖銳峰值。

 

　　真耳測試時(shí)不應(yīng)只看個(gè)別的曲線，而要看其綜合性曲線系列的反應(yīng)，僅僅用REIR也不足以證明助聽器配置是否合適。真耳測試只有與助聽器配戴者的主觀反應(yīng)相結(jié)合，才能成為一種有價(jià)值的選配助聽器的重要工具。