咽部異物感是耳鼻咽喉科臨床工作中經(jīng)常遇到的主訴癥狀之一,是很多疾病的癥狀或局部反應(yīng)。一般多見于慢性咽炎及咽異感癥。莖突過長也是引起咽異物感的原因之一。胃食管反流、食道蠕動障礙等學(xué)說探究了胃腸道疾病對咽部的影響。從臨床實踐及諸多學(xué)者的文獻報道可以看出,咽異物感患者多數(shù)有一些原因及器質(zhì)性病變,應(yīng)引起臨床的高度重視,進行全面而詳細的檢查,以免誤診或漏診重大疾病,特別是腫瘤。
腫瘤的早期診斷至關(guān)重要。由于耳鼻咽喉科解剖的隱蔽和復(fù)雜性,給檢查和確診帶來一定困難。特別是下咽癌早期不易發(fā)現(xiàn)。下咽癌多發(fā)于中老年男性,患者多長期煙酒史。其早期癥狀同慢性咽炎極為相似,常常表現(xiàn)為咽部不適、咽痛及吞咽梗阻感等。如患者僅有咽異物感,尤其是中老年男性患者,應(yīng)常規(guī)檢查下咽部,尤其是喉鏡的檢查可以早期發(fā)現(xiàn),必要時取活檢確診。對于黏膜下型鼻咽癌也應(yīng)警惕。
精神過度緊張、焦慮也易誘發(fā)慢性咽炎。臨床上對神經(jīng)衰弱、恐癌及多慮者,除進行必要的檢查以外,心理治療相當(dāng)重要。耳鼻喉科醫(yī)生一方面必須警惕惡性腫瘤的發(fā)生,另一方面應(yīng)當(dāng)合理引導(dǎo)患者,疏導(dǎo)緊張情緒,避免不必要的恐癌情緒。必要時應(yīng)請精神科配合診治。對長期咽部異物感久治不愈者須定期隨診,以便對下咽部惡性腫瘤做到早發(fā)現(xiàn)早治療。