打呼嚕作為一種疾病,臨床上叫做睡眠呼吸障礙,更常見的名稱是睡眠呼吸暫停綜合癥。它可分三種情況,第一,中樞性睡眠呼吸暫停綜合癥;第二,阻塞性;第三,就是兩種情況的合并——混合性睡眠呼吸暫停綜合癥。其中第一種屬于呼吸中樞病變引起,不在耳鼻喉科診療范圍之內(nèi),所以這里我們談?wù)劦诙N情況,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的一般診斷和外科治療常識。
打呼嚕作為一種疾病為人們所重視不過是近10幾年的事情,因?yàn)轺Y發(fā)生時,往往伴隨睡眠時的低血氧和睡眠障礙,長期的慢性低血氧可導(dǎo)致多種慢性疾病,如高血壓,腦梗等心腦血管病,如糖尿病,肥胖癥等代謝病,成人男性的性功能障礙,兒童的發(fā)育障礙,再加上打鼾時張口呼吸引起的咽炎,口腔異味,嚴(yán)重打鼾的噪音導(dǎo)致的夫妻分居(這在中老年夫妻之間并不少見)。。。所有這些問題使得我們不得不認(rèn)真對待打鼾這個說起來很輕松的話題。
顧名思義,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAHS),就是當(dāng)上氣道(包括鼻腔,口咽,喉咽,喉部)發(fā)生阻塞時產(chǎn)生的疾病。診斷的方法是做睡眠監(jiān)測檢查,可以區(qū)分是中樞性還是阻塞性,可以判斷缺氧的程度等等,是目前本病的重要檢查方法。
當(dāng)睡眠監(jiān)測證實(shí)OSAHS的存在,而患者又可以并且愿意進(jìn)行手術(shù)治療的時候,耳鼻喉科的外科(手術(shù))治療就可以進(jìn)行了。前面說過,上氣道阻塞點(diǎn)包括鼻腔,咽喉等,所以阻塞的點(diǎn)當(dāng)然也不是單一的,涉及的疾病更是多種多樣:比如鼻炎,鼻竇炎,鼻息肉,鼻中隔偏曲,腺樣體肥大,扁桃體肥大,腭垂(懸雍垂)肥大,軟腭肥大,舌根肥大(舌根扁桃體肥大),小頜畸形等等,所以可能涉及到的手術(shù)可以說是五花八門,手術(shù)方法更是多種多樣,有傳統(tǒng)手術(shù),激光等離子手術(shù),粘膜下植入手術(shù)等多種方法。
非手術(shù)療法目前有正壓通氣(C-PAP),俗稱戴呼吸機(jī),和口腔矯正器等方法,適用于體質(zhì)虛弱不能耐受手術(shù)或者不愿接受手術(shù)的患者,也有一定的療效。