鼻竇炎為鼻竇粘膜的一種非特異性炎癥，是一種常見的多發(fā)病，其發(fā)病群體通常大多數(shù)為青少年，不同的鼻竇炎患者病情嚴重程度不同，其發(fā)病原因也不同。鼻竇炎患者初期往往很難確定是否患有鼻竇炎，今天就給大家詳細介紹下有關鼻竇炎的診斷方法。

1.典型癥狀

主要癥狀：鼻塞，膿涕;

次要癥狀：頭面部脹滿和壓迫感，嗅覺改變。

2.體征

1)局部紅腫、壓痛：前組急性鼻竇炎由于病變接近頭顱表面，其病變部位的皮膚及軟組織可能發(fā)生紅腫，由于炎癥波及骨膜，故竇腔在體表投影的相應部位可以有壓痛后組急性鼻竇炎由于位置較深，表面無紅腫或壓痛。

2)鼻腔檢查：鼻腔粘膜充血腫脹，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等處為明顯。前組鼻竇炎可見中鼻道積膿，后組鼻竇炎可見嗅裂積膿，或膿液自上方流至后鼻孔。

3.輔助檢查

1)鼻內(nèi)鏡檢查：鼻腔內(nèi)可見膿液，鼻腔粘膜充血水腫。

2)體位引流：如疑為鼻竇炎，鼻道未查見膿液，可行體位引流試驗，以助診斷。

3)X線鼻竇攝片：X線鼻頦位和鼻額位攝片有助于診斷，急性鼻竇炎時可顯示鼻竇粘膜腫脹，竇腔混濁、透光度減弱，有時可見液平面。因顱骨重疊，觀察效果欠佳。

4)鼻竇CT：可見鼻竇內(nèi)液平面或軟組織密度影。CT由于其分辨率高，觀察病變較為細致和全面，是目前診斷急性鼻竇炎的較好指標。

5)鼻竇MRI：可見鼻竇內(nèi)長T2信號，可以與鼻竇軟組織影相鑒別。

4.疾病鑒別

主要與引起頭痛的其他疾病相鑒別，如偏頭痛、顱內(nèi)腫瘤;因有鼻塞，要與鼻腔鼻竇腫瘤相鑒別，如鼻腔內(nèi)翻新乳頭狀瘤、鼻腔鱗癌等，病理診斷可以明確。

5.疾病診斷

(1)與慢性鼻炎鑒別：慢性鼻炎流鼻涕不呈綠膿性，亦無臭味，故觀察鼻涕的性質(zhì)是鑒別關鍵;拍攝X光片檢查鑒別可準確無誤，慢性鼻炎病變局限于鼻腔，而慢性鼻竇炎則鼻竇內(nèi)可見有炎性病變。

(2)與神經(jīng)性頭痛鑒別：有些患神經(jīng)性頭痛的病人可長年頭痛，反復發(fā)作，往往誤認為有鼻竇炎，但這種病人基本沒有鼻部癥狀，故從表現(xiàn)及拍X光片即可加以鑒別。