神經(jīng)性耳鳴的識(shí)別與診斷是什么呢?由于對于耳鳴這種疾病缺少全面的認(rèn)知，有很多人都是出現(xiàn)了耳鳴后不當(dāng)回事的，其實(shí)耳鳴如果是神經(jīng)性的話，危害性也是非常嚴(yán)重的，可能會(huì)引發(fā)耳聾，所以及時(shí)的診斷至關(guān)重要，那么神經(jīng)性耳鳴的識(shí)別與診斷是什么呢?

神經(jīng)性耳鳴的鑒別診斷：

一、主觀性耳鳴

(一)外耳道疾病

主要是耵聹栓塞、外耳道表皮栓塞癥、外耳道膽脂瘤，當(dāng)洗澡、當(dāng)洗頭受水浸濕后，突然引起低調(diào)耳鳴和聽力減退

(二)中耳疾病

1.卡他性中耳炎常有低音調(diào)、不規(guī)則的耳鳴，咽鼓管吹張后耳鳴可消失，但易復(fù)發(fā)。

2.急、慢性化膿性中耳炎及其后遺癥低音調(diào)耳鳴很頑固，治療困難。

3.耳硬化癥低音調(diào)耳鳴，常由于不適當(dāng)?shù)拇祻堉委?、月?jīng)、疲勞而加重。

(三)內(nèi)耳病和聽神經(jīng)損傷

1.迷路血循環(huán)障礙此系主觀性耳鳴中最重的原因，耳鳴為高音調(diào)或汽笛聲、蟬鳴聲。起病突然，可能是由于變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血強(qiáng)度變化大，時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，時(shí)有時(shí)無，也有為持續(xù)性。

2.耳毒性藥物中毒所有耳毒性藥物都可引起耳鳴。耳鳴常出現(xiàn)在耳聾之前。可先一耳發(fā)病，逐漸發(fā)展成雙耳。耳鳴為高音調(diào)，約半數(shù)患者有頭鳴，急性中毒者停藥后耳鳴癥狀可緩解或消失，慢性中毒者停藥后也不消失。

3.美尼埃病多引起低調(diào)吹風(fēng)樣耳鳴，常發(fā)生在眩暈發(fā)作之前，或與耳聾、眩暈同時(shí)出現(xiàn)。在疾病的緩解期，耳鳴可以消失或減輕。反復(fù)發(fā)作的病例可轉(zhuǎn)為持久性高音調(diào)耳鳴。

4.老年性聾常見于60歲以上的老年人，多為雙側(cè)性，高音調(diào)耳鳴。耳鳴常常是耳聾的先兆。

5.聽神經(jīng)瘤耳鳴的特點(diǎn)為單側(cè)性、高音調(diào)如蟬鳴或汽笛聲。初期為間歇性，逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性。常同時(shí)伴有其他腦神經(jīng)癥狀，如頭痛、面部麻木等。內(nèi)聽道X線拍片、CT內(nèi)聽道掃描、腦于電反應(yīng)測聽檢查可確診。

(四)全身性疾病

1.高血壓耳鳴多為雙側(cè)性，常與脈搏的節(jié)律一致。除耳鳴之外，還可以有頭痛、頭暈等高血壓癥狀。聽力檢查正常。服降血壓藥后耳鳴可減輕或消失。

2.植物神經(jīng)功能紊亂常見于女性青春期或更年期，耳鳴多變，有時(shí)高音調(diào)、有時(shí)低音調(diào)，有單耳有雙耳交替，有時(shí)持續(xù)性、有時(shí)間斷性。另有頭暈、失眠多夢等全身癥狀。

二、客觀性耳鳴

(一)血管性耳鳴

常見于頸靜脈球瘤、頸動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)靜脈瘺等。這種耳鳴的特點(diǎn)是頻率常與心跳或脈搏同步，可以用聽診器聽到響聲，用力壓迫相應(yīng)血管時(shí)耳鳴可以減輕或消失。

(二)肌肉收縮性耳鳴

常因腭帆張肌、腭帆提肌、鼓膜肌、鐙骨肌的陣攣性收縮而引起的“卡塔’聲。此種響聲檢查者的耳廓貼近患者的耳部即可聽到。